Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine, jota yleisesti kutsutaan CPAP:ksi, on eräänlainen hengitystuki tai ei-invasiivinen mekaaninen ventilaatio, jota käytetään aikuisilla ja lapsipotilailla. Sisään ennenaikaisia ​​vauvoja CPAP toimitetaan nenäpiikkien tai pienen naamion kautta, joka sopii tiukasti vauvan nenälle.

Kuten nenän kanyyli CPAP:tä käytetään tuottamaan jatkuvaa ilmanpainetta vauvan nenään, mikä auttaa keuhkojen ilmapusseja pysymään auki ja ehkäisemään apneaa. Koska CPAP voi tuottaa enemmän painetta kuin nenäkanyyli, sitä käytetään usein vauvoille, jotka hengittävät tarpeeksi hyvin yksinään, jotta he eivät tarvitse invasiivisempaa mekaanista ventilaatiota, kuten hengityslaitetta.

CPAP:tä voidaan käyttää myös korkeampien happipitoisuuksien toimittamiseen keskosille, joilla on vaikeuksia ylläpitää hyvää happitasoa veressä.

Vanhemman opas hengitystukeen NICU:ssa

Miksi vauva tarvitsee CPAP:n?

Koska heidän keuhkansa eivät ehkä ole täysin kehittyneet, keskosilla on joskus hengitysvaikeuksia. CPAP tarjoaa noninvasiivista hengitystukea vauvoille, joiden olosuhteet vaikuttavat hengitykseen.

Hengitysvaikeusoireyhtymä

Imeväisten CPAP:tä käytetään pääasiassa hoitoon hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS) . RDS ilmenee, kun vauva syntyy ennenaikaisesti ennen kuin hänen keuhkot ovat täysin kehittyneet. Näiden vauvojen keuhkoissa ei ole pinta-aktiivista ainetta, liukasta ainetta, joka mahdollistaa keuhkojen tasaisen laajenemisen ja supistumisen. Ilman näitä pinta-aktiivisia aineita hengittäminen vaikeutuu.

Kuinka preemies-tartuntoja kohdellaan RDS:llä

Keskosten apnea

Apnea on tila, jolle on tunnusomaista pitkät hengityskatkot, jotka johtavat epänormaalin hitaaseen sykeen (bradykardia). Apnea johtuu yleensä viivästyneestä kehityksestä aivojen siinä osassa, joka säätelee hengitystä ja vaikuttaa joihinkin keskosiin. CPAP voi vähentää joitakin apneajaksoja edistämällä säädeltyä hengitystä.

Miltä vauvan CPAP näyttää?

Imeväisille CPAP:tä käytetään binasaalisen kanyylin (nenäpiikkien), yhden nenänielun kanyylin tai pehmeän nenänaamion avulla, joka on liitetty pitkään putkeen. Näistä menetelmistä monet lääkärit suosivat lyhyitä binasaalipiikkejä, koska ne ovat vähemmän hankalia ja aiheuttavat vähemmän todennäköisesti ihoärsytystä.

Tutkijat ovat myös kokeilleet kypärän käyttöä CPAP:n antamiseen imeväisille. Toistaiseksi tulokset ovat lupaavia. Eräässä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että vauvojen CPAP-kypärät olivat paremmin siedettyjä ja niillä oli pienempi vuotojen ja ihohaavojen riski kuin perinteiset CPAP-naamarit.

Vauvojen CPAP:n haitat

Kun keskustellaan CPAP:n tarpeesta keskosten kanssa, on myös tarpeen selittää riskit. CPAP:iin liittyviä mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Krooninen keuhkosairaus (CLD)
  • Mahalaukun turvotus ('CPAP-vatsa')
  • Gastroesofageaalinen refluksi
  • Nenävaurio
  • Suun kautta tapahtuvan ruokinnan viivästyminen
  • Fyysisen kontaktin estäminen vanhempien ja huoltajien kanssa

Yksi laite, kupla CPAP (b-CPAP), joka tarjoaa lämmitettyä, kostutettua kaasuseosta lapselle, liittyy huomattavaan kroonisen keuhkosairauden vähenemiseen, joka on yksi vauvojen CPAP:n vakavimmista komplikaatioista. Jokaiseen lääkehoitoon liittyy riskejä, mutta CPAP:n hyödyt sitä tarvitseville imeväisille ovat paljon suuremmat kuin nämä riskit.

Kuinka kauan vauvani tarvitsee CPAP:tä?

On olemassa laaja valikoima kuinka kauan vauva saattaa tarvita CPAP-hoitoa. Lääkärit ottavat huomioon muutamia eri tekijöitä määrittääkseen, milloin on aika 'vieroittaa' tai lopettaa tämäntyyppinen hengitystuki.

Ensin he tarkastelevat vauvan kronologista ikää, joka perustuu syntymäpäivään, ja korjattua ikää, joka on heidän todellinen ikänsä vähennettynä niiden päivien tai viikkojen lukumäärällä, jolloin hän syntyi ennenaikaisesti. Tämä on tärkeä ero, koska kuukauden ennenaikaisena syntyneen 4 viikon ikäisen vauvan kehitys saattaa viivästyä verrattuna täysiaikaiseen 4 viikon ikäiseen vauvaan.

Lääkärit tarkastelevat myös vauvan painoa ja sitä, täyttävätkö he tietyt hengitysmerkit määrittääkseen, milloin on turvallista lopettaa CPAP. Tapauksesta riippuen ne voivat poistaa CPAP:n äkillisesti ja kokonaan, asettaa nenäkanyylin CPAP:n tilalle ja/tai vähentää asteittain hengitystukea ajan myötä.

Erityisesti jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että vauvat, joilla on RDS, joille asetettiin kuplajärjestelmä, tarvitsivat vähemmän aikaa CPAP:lla ja heidät ekstuboitiin (tai tuki poistettiin) todennäköisemmin onnistuneesti.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka kauan vauvani on CPAP-hoidossa?

On vaikea sanoa, kuinka kauan vauvasi tarvitsee CPAP-hoitoa, koska jokainen preemie etenee eri tahtia. Paljon riippuu vauvasi kasvusta ja siitä, täyttääkö hän tietyt vakauskriteerit. Joillekin vauvoille CPAP lopetetaan heti. Toisille hengitystukea vähennetään asteittain, kunnes he hengittävät turvallisesti ja johdonmukaisesti itsekseen.

Kuinka kauan vauvani on poissa CPAP-hoidosta ja on edelleen NICU:ssa?

Jokaisella NICU:n vauvalla on ainutlaatuisia terveysongelmia. Vaikka vauvasi olisi vieroitettu pois CPAP:stä, hän saattaa silti tarvita lisähoitoa muiden lääketieteellisten ongelmien vuoksi. Älä epäröi kysyä NICU:n terveydenhuoltotiimiltäsi tietoja vauvasi edistymisestä ja vastauksia kaikkiin kysymyksiisi, joita sinulla saattaa olla vauvasi sairaalahoidon aikana.

Miltä ennenaikaisen vauvan CPAP-laite näyttää?

Useimmat vauvoille tarkoitetut CPAP-laitteet koostuvat joko pienestä maskista tai sarjasta nenäkärkiä, jotka ulottuvat vauvan nenään toisesta päästä ja kiinnitetään ilmalähteeseen toisessa. Oikein käytettynä vauvasi ei saa tuntea epämukavuutta CPAP:n käytön aikana.

Mikä on tehokkain laite vauvan CPAP:lle?

Ei välttämättä ole yhtä CPAP-laitetta, joka sopisi parhaiten kaikille vauvoille. Paljon riippuu vauvasta ja hänen hoidettavasta tilasta. Vauvoilla, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS), jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kuplajärjestelmät (eräänlainen jatkuvavirtausjärjestelmä) voivat olla parempia kuin Infant Flow Systems (eräänlainen vaihtelevan virtauksen järjestelmä). Nuoret, joita hoidettiin kuplajärjestelmillä, tarvitsivat vähemmän aikaa CPAP:lla, ja ne ekstuboitiin todennäköisemmin onnistuneesti.

Miksi ennenaikainen vauva tarvitsee kupla-CPAP:tä?

Bubble CPAP on yksi CPAP-laitteiden tyyppi, jota käytetään lämmitetyn ja kostutetun kaasun tuottamiseen imeväisten hengitystä helpottamaan. B-CPAP:n etuja pienemmillä vauvoilla ovat pienempi kroonisen keuhkosairauden riski, paremmat yleiset tulokset ja lyhyemmät NICU-jaksot.

Sana Verywellistä

Vanhemmille voi olla hämmentävää nähdä pienen vauvansa olevan koukussa naamioon tai putket tulevan nenästä. Mutta CPAP on tärkeä työkalu, joka auttaa pienimpiä vauvoja hengittämään tehokkaasti, jotta he voivat jatkaa kasvuaan ja jonain päivänä 'valmistua' NICU:sta.

Monitorien ja elintoimintojen ymmärtäminen NICU:ssa